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Licht- und Klimatherapie

Neben Medikamenten – egal ob äußerlich oder innerlich angewendet – zählen auch physikalische Behandlungen zu den Therapiemöglichkeiten der Schuppenflechte. Zu den physikalischen Therapien gehören die Lichttherapie und die Badetherapie. Laut Leitlinie für die Behandlung der Psoriasis vulgaris kommen sie bei mittelschwerer bis schwerer Schuppenflechte infrage und können auch mit anderen Therapien kombiniert werden. Insbesondere wenn deine Schuppenflechte großflächig ausgeprägt ist, kann sich diese Therapieform anbieten. Bei der Klimatherapie wird die natürliche Verbindung von Sonne und Salzwasser genutzt, um positiv auf die Schuppenflechte einzuwirken.

 

Lichttherapie: Mit UV-Strahlen gegen die Entzündung

Wenn du Schuppenflechte hast, wirst du es bestimmt schon bemerkt haben, dass Sonnenlicht einen positiven Effekt auf die Psoriasis hat. Bei der Lichttherapie, auch Phototherapie genannt, wird diese Wirkung für die Behandlung genutzt. Dafür wird die Haut mit ultraviolettem Licht (UV-Licht) bestrahlt, das eine bestimmte Wellenlänge hat. Die eingesetzte UV-Strahlung wirkt gegen die Entzündung und trägt dazu bei, das Wachstum der Hautzellen zu verringern. Als Lichtbehandlung bei Schuppenflechte wird entweder UVA- oder UVB-Strahlung eingesetzt, sie dringt jeweils unterschiedlich tief in die Haut ein.

 

Phototherapie: auch zu Hause möglich

In den meisten Fällen wird die Phototherapie beim Hautarzt oder in der Klinik durchgeführt. Die Behandlung mit UVB-Strahlen kann mit portablen Bestrahlungsgeräten jedoch auch zu Hause erfolgen. Die Lichttherapie als Heimbehandlung hat den Vorteil, dass die Bestrahlung mit weniger Aufwand verbunden ist, da die Wege zum Arzt bzw. in die Klinik entfallen. Die Kosten der Bestrahlungsgeräte werden jedoch in der Regel von den Krankenkassen nicht übernommen. Als Langzeittherapie eignet sich die Lichtbehandlung nicht, da die dauerhafte Anwendung das Risiko insbesondere für hellen Hautkrebs erhöht. Darüber hinaus ist es wichtig, den individuellen Hauttyp bei der Phototherapie zu berücksichtigen: Menschen mit heller Haut reagieren empfindlicher auf die Behandlung.

 

Es gibt unterschiedliche Formen der Lichttherapie:

  • Bei der UVB-Lichttherapie wird UV-Licht mit einer Wellenlänge von 280 bis 320 Nanometer (nm) verwendet. Auf eine UVB-Strahlung mit 311 Nanometern scheint die Psoriasis besonders gut anzusprechen.
  • Die sogenannte Photochemotherapie (PUVA) kombiniert den Wirkstoff Psoralen, angewendet als Creme oder Tablette, mit UVA-Phototherapie. Psoralen wird vor der Bestrahlung verabreicht und macht die Haut sensibler für das ultraviolette Licht.
  • Bei der Balneophototherapie (Bade-Photo-Therapie) werden Solebäder, also salzhaltige Bäder, mit der Lichttherapie kombiniert. Sole enthält zwischen 20 % und 30 % Salz. Durch Solebäder können entzündungsfördernde Stoffe aus der Haut gelöst werden. Darüber hinaus kann ein Bad in Sole den Effekt einer anschließenden Phototherapie steigern.
Sonnenbank mit UV-Licht zur Lichttherapie von Schuppenflechte

 

Klimatherapie: Sonne und Meer

Bei der Klimatherapie werden die Effekte der Balneophototherapie genutzt: Eine Schuppenflechte-Kur mit Salzwasser und UV- bzw. Sonnenlicht. Häufiges Reise-Ziel bei Schuppenflechte ist das Tote Meer, doch auch an Nord- oder Ostsee ist eine Klimatherapie möglich. Empfohlen wird in den Leitlinien zur Behandlung der Psoriasis eine Klimatherapie insbesondere dann, wenn die Schuppenflechte schon sehr lange besteht. Für die Kurzzeit- oder Akutbehandlung ist sie nicht geeignet. Eine Schuppenflechte-Kur bzw. -Reha, wie es heute heißt, kann bei medizinischer Notwendigkeit beim zuständigen Kostenträger, etwa der Krankenkasse oder der Rentenversicherung, beantragt werden. Dein behandelnder Arzt kann dich bei der Beantragung unterstützen.

 

Schuppenflechte und Totes Meer: Hoher Salzgehalt tut gut

Das Wasser im Toten Meer hat einen besonders hohen Salzgehalt von 25 % bis 40 % und ist reich an Magnesium-Salzen. Das Wasser der Nordsee enthält im Vergleich nur 3,5 % Salz. Hinzu kommt ein sehr warmes, sonniges Klima am Toten Meer. Diese Kombination tut bei Schuppenflechte besonders gut. Mit der TOMESA-Therapie bieten auch Kur-Kliniken in Deutschland Bedingungen an, die mit dem Toten Meer vergleichbar sind. TOMESA steht für „Totes-Meer-Salz“ und die Therapie setzt sich aus Baden in Totem-Meer-Salz-Becken bei gleichzeitiger UV-Licht-Bestrahlung zusammen.

 

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Weitere Informationen zu:

 

Basistherapie
Formen der Schuppenflechte

Quellen:
Nast A, Amelunxen L, Augustin M et al. S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris: Update 2017, URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-001l_S3_Therapie_Psoriasis-vulgaris_2017-12.pdf (Zugriff: 11.06.2019).
Mrowietz U, Schmid-Ott G. Schuppenflechte: Was Sie schon immer über Psoriasis wissen wollten. Freiburg: Karger, 2017.
Koek MB, Buskens E, van Weelden H, et al. Home versus outpatient ultraviolet B phototherapy for mild to severe psoriasis: pragmatic multicentre randomised controlled non-inferiority trial (PLUTO study). BMJ 2009; 338: b1542.

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